Efeitos da terapia manual na cefaleia do tipo cervicogênica: uma proposta terapêutica / Effects of manual therapy on cervicogenic headaches: a therapeutic approach

A coluna cervical é considerada como possível fonte de dor de cabeça, entretanto ainda existem algumascontrovérsias a respeito da fisiopatogênese, quadro clínico e tratamento. Objetivo: Proporum protocolo com abordagem multimodal para tratamento fisioterápico de pacientes com cefaleiacervicogênica e avaliar os efeitos deste protocolo em tais pacientes. Método: Trata-se deum estudo experimental não controlado, no qual 9 pacientes da Clínica Escola de Fisioterapia doUNIFESO (Teresópolis, RJ) com diagnóstico de cefaleia cervicogênica foram submetidos a 10 intervençõesfisioterapêuticas com técnicas de terapia manual. O protocolo experimental incluiu técnicasarticulares, miofasciais e de recrutamento muscular. Como ferramentas de mensuração foramutilizadas a escala funcional Neck Disabilty Index (NDI), a escala visual analógica de dor (EVA) e oregistro do padrão do quadro álgico. Resultados: Dos 9 pacientes selecionados, todos eram dogênero feminino, e possuíam média de idade de 43,3 anos (± 15,5). Observou-se diferença entreas médias da intensidade do quadro álgico (EVA) antes do tratamento (8,0 ± 1,3) e após (2,2 ± 0,9;p < 0,01). O índice de incapacidade cervical também mostrou melhora após intervenção de 63,9%(p < 0,01). Em relação à frequência das crises semanais observa-se uma diminuição de 70% apósa intervenção (p < 0,01). De maneira similar, houve redução do tempo de permanência das crisesantes (4 horas ± 1,5) e após (1 hora ± 0,5) (p < 0,01). Conclusão: A abordagem multimodal pormeio de técnicas de terapia manual foi benéfica na redução do quadro sintomático dos pacientese ainda proporcionou diminuição do grau de incapacidade da região cervical.

The cervical spine is considered a possible source of headaches, however there are still some controversiesregarding the pathophysiology, clinical presentation, and treatment. Objective: To proposea physical therapy treatment protocol with multimodal approach for cervicogenic headacheand evaluate the effects of manual therapy on such patients. Method: This was an uncontrolledexperimental study in which 9 patients from the UNIFESO Physical Therapy Clinic (Teresópolis, RJ)diagnosed with cervicogenic headache underwent 10 physiotherapy interventions with manualtherapy techniques. The experimental protocol included joint techniques, fascial release, andmuscle recruitment. The Neck Disability Index (NDI) and a visual analogic scale (VAS) were used asmeasurement tools and the pain pattern was recorded. Results: Of the nine selected patients, allwere female and had an average age of 43.3 years (± 15.5). Significant differences were observedbetween the average intensity of pain (VAS) before treatment (8.0 ± 1.3) and after (2.2 ± 0.9,p < 0.01). The NDI also showed improvement after intervention 63.9% (p < 0.01). Regarding crisesfrequency, a decrease of 70% was observed after the intervention (p < 0.01) and a reduction wasalso shown in the duration of such crises before (4 hours ± 1.5) and after treatment (1 hour ± 0.5;p < 0.01). Conclusion: A multimodal approach by manual therapy techniques was beneficial in thereduction of the patients? symptoms and it provided a decrease in cervical disability.

Characterization of headaches in the premenstrual tension syndrome / Caracterização das cefaléias na síndrome da tensão pré-menstrual

OBJECTIVE: Characterization of headaches in premenstrual syndrome (PMS). Although headache is one of the symptoms for PMS, no details on this headache are given by the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) criteria. METHOD: A group of 45 fertile age women presenting PMS were invited to complete a registration diary for headache and PMS symptoms for three consecutive months. The diary included details of each headache attack, allowing for classification according to the International Headache Society criteria (IHS-2004). RESULTS: Migraine without aura was the most common type of headache in PMS (n=27, 60 percent), followed by tension type headache (n=15, 30 percent). Only in two cases the type of headache varied among the observed months, and only in one case the diagnosis could not be concluded by the IHS-2004 criteria. CONCLUSION: Better clinical and therapeutic approach to headache in PMS can be achieved if the patient's type of headache could be properly characterized.

OBJETIVO: Caracterização das cefaléias na síndrome da tensão pré-menstrual (TPM). Embora cefaléia seja um dos sintomas associados à TPM, não são fornecidos detalhes sobre esta dor pelos critérios do American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). MÉTODO: Um grupo de 45 mulheres em idade fértil apresentando TPM foi convidado a preencher um diário de registro de cefaléia e dos sintomas de TPM por três meses consecutivos. O diário incluía detalhes de cada crise de cefaléia, permitindo classificação de acordo com os critérios da International Headache Society (IHS-2004). RESULTADOS: Enxaqueca sem aura foi a forma mais freqüente de cefaléia na TPM (n=27, 60 por cento), seguida de cefaléia tipo tensional (n=15, 30 por cento). Em apenas dois casos a cefaléia variou entre os meses observados e em apenas um caso o diagnóstico não pôde ser conclusivo pelos critérios da IHS-2004. CONCLUSÃO: Melhor manejo clínico e terapêutico pode ser obtido na cefaléia da TPM se o tipo de cefaléia apresentado pela paciente puder ser adequadamente caracterizado.

Cefaleas / Headaches

Headache is the most frequent symptom that makes patients to attend a neurologist's office. Is a very common reason to attend general physician as well, so is very important to know how to do a correct diagnosis between primary and secondary headache and to treat the most frequent ones. This review includes migraine, tension type headache and others, from a clinical perspective, with special focuses on clinical clues that allow clinicians a more specific diagnosis and treatment. We want to emphasize how rational treatment should be prescribed and how to avoid rebound headache and others complications related to certain drugs, in particular ergotamines.

Cefaléias / Headaches

Historicamente o sintoma cefaléia ou dor de cabeça é muito frequente na vida do ser humano e muitas referências säo encontradas na literatura desde os primórdios das civilizaçöes, no entanto o estudo racional e científico só se iniciou há menos de um século. Em 1988, um Comitê Ad Hoc, da Sociedade Internancional de Cefeléia ("IHS"),divulga a primeira classificaçäo aceita em nível mundial, que contribuiu enormente para as pesquisas se desenvolverem em linguagem mais universal e apropriada. Embora sejam enumeradas quase duas centenas de quadros primários e secundários de cefaléias primárias e alguns quadros de um grupo de cefaléias crônicas diárias que ainda carecem de um lugar apropriado na classificaçäo da "IHS". Os estudos epidemiológicos, embora dispendiosos e variados, apontam para prevalência acima de 90(por cento) da populaçäo em que a dor de cabeça foi estudada, inclusive num estudo brasileiro. A prevalência nos diferentes diagnósticos foi também considerada. O diagnóstico foi baseado nos critérios da classificaçäo da "IHS" e na experiência do autor. As propostas de tratamento foram apresentadas nas suas generalidades e nas particularidades de cada cefaléia. Apesar de inúmeras tabelas, algumas figuras e quadro para ilustrar sinteticamente o assunto, muitos pormenores, que säo considerados por especialistas, foram deixados de lado, devido ao espaço restrito para um assunto täo extenso.Recomenda-se acessar as páginas da Internet, anotados no texto ,que poderäo complementar com facilidade e qualidade, principalmente no tratamento da enxaqueca, tanto o agudo como o profilático , que foram objeto de consenso nacional.(au)

Cefaléia crônica diária na infância e adolescência: estudo das características clínicas e da eficácia da fluoxetina na profilaxia / Chronic daily headache in childhood and adolescence: study of clinical characteristics and of fluoxetine efficacy in prophylaxis

O estudo clínico da cefaléia crônica diária (CCD) em 40 crianças revelou predomínio no sexo feminino (75 por cento) e início da cefaléia aos 8,5 anos. O intervalo médio de tempo para evolução da cefaléia esporádica para a CCD foi de 1,4 anos. Estressores psicossociais ocorreram em 47 por cento das crianças. A CCD evoluiu predominantemente da migrânea (67,5 por cento). Estudo randomizado, duplo cego e cruzado com placebo, realizado em 32 crianças para testar a eficácia da fluoxetina na profilaxia da CCD, verificou que a mesma não foi mais efetiva que o placebo / The characterization of chronic daily headache (CDH) in 40 patients showed a female predominance (67,5 per cent), and the beginning of headache occurred at a mean age of 8.5 years old. The time interval of the gradual transition of intermittent headaches into CDH was 1.4 years. Psychosocial stress factors were present in 47 per cent of the patients. CDH developed predominantly from migraine in 67.5 per cent of cases. A randomized, double-blinded crossover with placebo undertaken in 32 children to test the prophilatic efficacy of fluoxetine in CDH showed no significant statistical difference...

Cefaléia crônica diária: a propósito de 13 casos / Chronic daily headache: found in 13 cases

Os AA estudam 13 pacientes com dores de cabeça ocorrendo diária ou, praticamente, diariamente (mais de 20 dias por mês), há vários anos (mínimo de 1 e máximo de 45). Nenhum deles tinha história pregressa de migrânea ou de cefaléia de qualquer outra modalidade, nem de uso abusivo de qualquer tipo de medicamento. A dor era exclusivamente pulsátil, em 6; pulsátil e constrictiva em 4; pulsátil, constrictiva e em ardência em 2 e pulsátil e em pontadas no último. Era localizada bilateralmente em 5; bilateral e difusa em outros 5; hemicraniana e bilateral em 1; hemicraniana e difusa em outro e difusa no último. Um outro fato que chamou a atenção dos AA, foi a alta incidência de distúrbios do sono, do humor e da ansiedade que se encontravam associados: labilidade emocional em 13, ansiedade em 12, distúrbios do sono em 11, depressão em 5, pessimismo em 4 e, finalmente, irritabilidade em 3. Os AA não conseguiram enquadrar seus pacientes dentro de nenhuma das modalidades de cefaléias inclusas na denominação de cefaléia crônica diária